Самым лучшим питанием для ребенка первого года жизни является грудное молоко. Но бывают ситуации, когда естественное вскармливание, к сожалению, может не сложиться. Молоко матери приходится заменять искусственными смесями.
Смеси, рекомендуемые для детей первых 6 месяцев жизни, по своему составу отличаются от смесей, рекомендуемых для детей 6-12 месяцев, что отражает особенности развития ребёнка. Поэтому нельзя экспериментировать с молочными смесями, торопиться ввести новую смесь.
Дети в возрасте до 1 года должны получать только адаптированные смеси. Смеси могут быть жидкими и сухими. Жидкие смеси готовы к употреблению, при их использовании исключена возможность загрязнения смеси посторонними примесями, использования некачественной воды и т.п. Однако при соблюдении всех инструкций применение сухих смесей также безопасно. Кроме того, их проще хранить.
Адаптация смеси - максимальное приближение её по составу к грудному молоку
Адаптация заключается в снижении концентрации белка, что позволяет сохранить естественный азотистый обмен, избежать перегрузки кишечника и почек. Адаптированная смесь обогащается аминокислотой таурином, участвующей в нормальном созревании мозга и сетчатки глаза.
Другое направление адаптации - уменьшение концентрации насыщенных жирных кислот, присутствующих в коровьем молоке, и обогащение смеси омега-3 и омега-6 полиненасыщенными жирными кислотами, которые обеспечивают нормальный обмен веществ.
bПрактические рекомендации
• Бутылочки, мерные ёмкости, ложки для помешивания смеси необходимо стерилизовать раз в сутки путём 5-минутного кипячения. Есть специальные стерилизационные растворы, где рекомендуют хранить детскую посуду
• Контролировать качество питьевой воды
• Воду перед приготовлением смесей кипятить не менее 5 мин. Охладить, только потом использовать
• Количество молока: 1/6 от массы тела (около 150 мл/кг/сутки) разделить на число приёмов в зависимости от возраста и потребностей на 6-8 частей. При высокой температуре окружающего воздуха или лихорадочных состояниях можно дать небольшое количество кипячёной воды
• Смеси готовить точно по рецептуре. Содержимое мерной ложки прогладить лезвием ножа. Не держать смесь в термосе. Ребёнка не оставлять одного во время еды из бутылочки (угроза аспирации)
• Если ребёнок не опорожнил бутылочку полностью, остатки выбросить!
• Предупреждение срыгивания (паузы, позиция)
Первый прикорм
Грудное молоко - идеальный продукт для вскармливания ребёнка. Но с определённого возраста возникает потребность в расширении питания. Введение густого прикорма не рекомендуется ранее 4 (при искусственном) и 6 (при естественном вскармливании) месяцах жизни. По рекомендациям ВОЗ при естественном вскармливании даже в 12 мес. грудное молоко должно составлять не менее 70% от общего рациона.
Рекомендации по введению прикорма:
• Тенденция к более позднему введению прикорма
• Первый прикорм должен быть достаточно жидким, НЕ солёным и НЕ сладким
• Пригодны варёные овощи и варёные зрелые фрукты (картофель, морковь, яблоки, персики), мясо, рыба, птица. Бананы до 6-месячного возраста переносятся плохо
• Зерновые из-за недостаточной зрелости поджелудочной железы до 6-8 мес. переносятся неудовлетворительно
• Каши - из одного вида зерна. Давать несколько недель, чтобы убедиться в хорошей переносимости
• Ребёнка никогда не принуждать к еде
Прикорм вводится не только с учётом возраста ребёнка, но обязательно учитываются индивидуальные особенности, чтобы максимально продлить сроки естественного вскармливания. Однако с 4-6 месяцев все дети должны получать небольшие порции (1-2 чайные ложки в сутки) овощных или фруктовых пюре: «обучающий» или «педагогический» прикорм. Благодаря этому ребёнок тренируется принимать пищу, готовится к принятию густого прикорма, знакомится с новыми ощущениями и адаптируется к ним.
В качестве «обучающего» прикорма дают 5 г фруктового пюре или тёртого яблока без сахара. Прикорм дают после того, как ребёнок высосал некоторое количество грудного молока. После прикорма ребёнок опять получает грудь. Длительность применения прикорма - 2-3 недели. Но этот срок можно продлить, если грудного молока достаточно и ребёнок хорошо развивается по физическим и нервно-психическим показателям
Выделяют следующие этапы введения прикорма:
1. Обучающий прикорм (фрукты или овощи)
2. Одно овощное пюре (картофель, морковь, капуста) или фруктовое пюре (яблоко, банан). Рекомендуется использовать продукты, специально выпускаемые промышленностью для детского питания (преимущества - измельчение, добавка витаминов, микроэлементов, сбалансированность)
3. Каши безглютеновые (рисовая, гречневая, кукурузная) желательно фабричного производства. Если каша домашняя, то вначале в течение 2 недель готовится каша 5% на половинном молоке, затем густая каша на цельном молоке Дополнение овощного пюре мясным фаршем, рыбой, мясом птицы. Желательно из мясных консервов специального приготовления для детского питания. Срок адаптации -1-2 месяца
5. Каши на пшеничной крупе
6. Заменители коровьего молока для детского питания, неадаптированные молочные смеси (йогурт, кефир, творог), яичный желток
7. Начало «кусочкового» питания: паровые котлетки, непюрерированные овощи, печенье
